耳毒性药物可能损害听力


你多久服用一次消炎药或者抗生素？你知道一些常用的处方药（如：布洛芬、阿司匹林、泰诺等）可能会损害你的听力或暂时加重你的耳鸣吗？


不是每个医生都非常了解他们开的药有哪些副作用，也不是所有的医生都会细致地把用户的听力损失考虑到药理学之中，所以小编有时很惊讶：医生可能是知道患者有严重听力损失的，但开出的药物依然有耳毒性（或是可能导致耳鸣的药物，或是禁忌症中包括听力损失的药物）。因此，若你存在听力损失，并且正在服用抗生素或消炎药，请您与自己的医生联系是否改变剂量或是停药；如果你听力正常，并且正在服用抗生素或消炎药，请及时关注自己的听力情况与耳鸣情况，必要时请立刻联系医生停药或换药。


中国有一句老话：“有备无患”，今天杨博士听力学工作室就来给大家科普一下常见的耳毒性药物及其潜在副作用，它们也许会造成听力损失，也许会造成耳鸣加重，也许会同时造成以上两种情况。


一.什么是耳毒性药物？
耳毒性药物是一种可能对耳蜗、听觉神经以及前庭（平衡）系统造成损害的药物。对于大多数耳毒性药物来说，通常患者在药物疗程结束时就会恢复听力。然而，也有一些药物可能会对耳蜗造成永久性的损伤。



二.哪些常用药物有耳毒性？
据美国著名的WebMD网站*的信息，可能导致听力损失的常用药物包括：



1.非类固醇抗炎药
常见的如：布洛芬：有1%～3%的患者服用后可出现头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等神经系统不良反应。
萘普生：少见失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍、出血时间延长、粒细胞减少、胃肠道出血、呼吸困难、肝肾损害及精神抑郁等。


2.服用大剂量（每天8-12粒）阿司匹林
阿司匹林造成的神经症状一般在服用量较大时出现，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2～3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。



3.某些抗生素
尤其是氨基糖苷类（如庆大霉素、链霉素和新霉素）。这些抗生素是最常见的耳毒性药物，它们的副作用在患有肾脏疾病或已经有听觉问题的人群中最为常见。

需要注意的是：当患者同时服用两种或多种这类药物时，更有可能出现听力相关的副作用。


三.一些耳毒性药物的新研究
1.消炎药物
最近发表在《美国流行病学杂志》上的一项研究报告表示：研究人员跟踪调查了长期使用止痛药（6年）且已有听力损失的55850名女性。他们发现定期服用非类固醇抗炎药，如布洛芬和萘普生达到六年或更长时间的女性和一周服用两次或多次且服用时间不到一年的女性相比，前者的听损可能性比后者高10%。



研究人员同时发现，服用相同剂量扑热息痛（泰诺）的听损女性，其听力损失也增加了9%。该研究报告的主要作者——来自哈佛大学的Brian M. Lin认为这种程的影响并不严重。但是由于这类药物使用的普遍程度很高，所以它对公共健康有很大的危害。


2.阿司匹林
2016年哈佛大学的一项研究发现，对于听力有损失的女性来说，虽然大剂量的阿司匹林可能造成一些耳毒性影响，但是永久性的失聪与长期适量服用阿司匹林没有关联。



3.抗生素
俄勒冈健康与科学大学最近的一项研究证实，一种被广泛使用的氨基糖苷类抗生素会导致听力损失。氨基糖苷的作用是削弱细菌细胞的能力，使其不能制造蛋白质而失效。它们在近50年前被研发出来的，目前广泛使用且价格低廉，在挽救生命时非常有效。但是，它们也有严重的副作用：听力损失和肾损伤。因此，它们仅限于治疗危及生命的感染。



值得庆幸的是，研究人员正在寻找一种替代耳毒性氨基糖苷类药物的方法：使用一种叫做N1MS的阻滞剂**。
除以上介绍的耳毒性影响外，一些耳毒性药物也被发现会使耳鸣恶化——通常是暂时性的。仅有极少一部分耳毒性药物会永久加重耳鸣或引起永久性耳鸣。



在很多人的认知中，消炎药和抗生素是很常见的药，但若是大剂量服用或滥用此类药物，会导致身体对它们产生免疫作用，从而导致“无药可救”，甚至影响到听力或神经。因此，抗生素类必须遵医嘱服用，注意服用的剂量与时长。



所有药物的存在一定是因其临床价值，但有句老话说：“是药三分毒”，所以药物不可避免地会有一些禁忌症/副作用。药物的副作用一般并无大碍，然而我们一般无法自行判断其影响程度，因此需要听从医护人员意见，进行规范的用药，没必要对所有药物的使用都过度惊恐。


若你有听力损失或耳鸣，但必须服用这些耳毒性药物时，请以治病救命为优先，和医护人员保持良好、有效的沟通，保证获得最佳治疗效果；若你的听力正常，但必须服用此类药物，也请密切关注自己的听力与耳鸣情况，如有必要，立即联系医护人员获取帮助。
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